삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀(권현철, 최승혁, 한주용, 송영빈, 양정훈, 이주명, 박택규, 최기홍 교수)은 지난 5일 미국심장학회 연례학술회의에서 혈관 영상기법을 활용한 스텐트 시술(경피적 관상동맥중재술)이 관상동맥 병변이 생긴 환자에게 효과적이라는 연구 결과를 발표했다.스텐트 시술은 관상동맥질환 환자에게 효과적인 치료법이다. 다만 복잡한 관상동맥 병변을 가진 환자에게는 병변 특징에 맞는 고난도 시술이 필요하다. 따라서 스텐트 시술을 할 때는 혈관 조영술뿐만 아니라 혈관 내 초음파(IVUS) 혹은 광간섭단층영상(OCT)과 같은 혈관 내 영상장비를 사용한다.
이번 연구(RENOVATE-COMPLEX-PCI trial)는 국내 20개 기관에서 참여한 무작위 배정 임상시험이다. 2018년 5월부터 2021년 5월까지 복합적인 관상동맥 병변 스텐트 시술을 위해 내원 환자 1639명을 대상으로 했다. 혈관 내 영상장비를 사용한 스텐트 시술과 사용하지 않은 스텐트 시술의 예후를 비교했다.
시술은 혈관 내 영상장비를 사용한 그룹 1092명과 조영술만 사용한 그룹 547명으로 나눴다. 혈관 내 영상장비는 혈관 내 초음파 혹은 광간섭단층영상을 통해 혈관 내 병변을 확인하고 스텐트 시술의 완결성을 확인해 더 꼼꼼한 시술을 가능하게 하는 도구다.
시술 후 2년 정도 지났을 때 환자 9.2%에서 표적 혈관 실패(심장사, 심근경색, 반복적인 스텐트 시술)가 발생했다. 그룹별로는 혈관 내 영상장비를 사용한 시술 그룹은 7.7%, 조영술만으로 시술한 그룹은 12.3%로, 혈관 내 영상장비를 사용한 시술 그룹이 표적 혈관 실패 발생 위험도가 36% 더 낮은 것으로 나타났다.
삼성서울병원 순환기내과 중재시술팀은 “스텐트 시술을 받아야 하는 복합 관상동맥 질환 환자에게 더 효과적인 시술 방식이 확인됐다”며 “치료가 어렵고 복잡한 심장질환을 앓는 환자들도 희망을 잃지 않도록 연구를 지속하겠다”고 말했다.
남정민 기자 peux@hankyung.com
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